# Frage zu einem Fallbeispiel

**URL:** <https://forum.medi-learn.de/t/frage-zu-einem-fallbeispiel/43224>\
**Category:** Fachsimpelei\
**Created:** [4. Juli 2008 um 10:17 UTC](https://forum.medi-learn.de/t/frage-zu-einem-fallbeispiel/43224 "2008-07-04T10:17:10Z")\
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**Author:** ![xFreakx](https://forum.medi-learn.de/letter_avatar_proxy/v4/letter/x/e99b99/32.png) [@xFreakx](https://forum.medi-learn.de/u/xFreakx)\
**Post date:** [4. Juli 2008 um 10:17 UTC](https://forum.medi-learn.de/t/frage-zu-einem-fallbeispiel/43224/1 "2008-07-04T10:17:10Z")

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Die Frage bezieht sich auf ein Fallbeispiel aus "Das Hammerexamen" 2te Auflage, Seite 1157, 1161, 1163

in Kurzfassung:  
Patient, 53 Jahre  
Hb: 5,3 mg/dl  
häufige Aspirineinnahme  
Gastroskopie: blutende Ulzera

spricht für mich alles nach einer Anämie bei chronischer Blutung  
(soll es auch sein)

ABER im Text steht auch:

- Serumeisen, Ferritin, Retikulozyten vermindert
- mikrozytäre, hypochrome Anämie

dies irritiert mich:

bei Blutungsanämie würde ich erwarten:  
\* normochrome, normozytäre Anämie  
\* Serumeisen, Ferritin niedrig  
\* Retikulozyten hoch

für mich passt das alles irgendwie nicht.

Hat jemand eine Erklärung für die Diagnose bei diesen Werten im Fallbeispiel??

Gruss  
xfreakx

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**Author:** ![pathognom](https://forum.medi-learn.de/letter_avatar_proxy/v4/letter/p/3be4f8/32.png) [@pathognom](https://forum.medi-learn.de/u/pathognom)\
**Post date:** [4. Juli 2008 um 10:39 UTC](https://forum.medi-learn.de/t/frage-zu-einem-fallbeispiel/43224/2 "2008-07-04T10:39:41Z")

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Hey,

chronische Blutungen führen mit der Zeit zu einer Eisendepletion. Der stetige Eisenverlust steht in keinem Verhältnis zur -aufnahme, womit irgendwann die (Anfangs noch rege) Retikulozytopoese abflaut.

Hohe Retis sind prinzipiell nur typisch nach starken akuten Blutverlusten mit ausbalanciertem Eisenhaushalt, bei Hämolysen (wo ein Teil des Eisens dank Haptoglobin usw. recycelt werden kann) und manchen Sonderfällen.

Lg  
pg

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**Author:** ![xFreakx](https://forum.medi-learn.de/letter_avatar_proxy/v4/letter/x/e99b99/32.png) [@xFreakx](https://forum.medi-learn.de/u/xFreakx)\
**Post date:** [4. Juli 2008 um 10:52 UTC](https://forum.medi-learn.de/t/frage-zu-einem-fallbeispiel/43224/3 "2008-07-04T10:52:18Z")

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erstmal Danke ür die schnelle Antwort.

klingt logisch ... und das entstehende Eisendefizit bewirkt dann auch die hypochrome, mikrozytäre Anämie...

Vielen Dank

Gruss  
xfreakx

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**Author:** ![0815doc](https://forum.medi-learn.de/letter_avatar_proxy/v4/letter/0/aca169/32.png) [@0815doc](https://forum.medi-learn.de/u/0815doc)\
**Post date:** [4. Juli 2008 um 18:46 UTC](https://forum.medi-learn.de/t/frage-zu-einem-fallbeispiel/43224/4 "2008-07-04T18:46:13Z")

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Die Eisenspeicher sind so leer, dass die Retikulozyten auch erst nicht mehr entstehen - hyporegenrative Eisenmangelanämie...

weiterführend:  
kannst ja mal nach dem Thomas-plot googlen;-)  
besser wäre es nämlich Ferritin, lösl. Transferrinrezeptor und Retikulozyten-Hb zu bestimmen  
Eisen im Serum ist eignetlich nur noch z.A. einer Hämochromatose weiterführend ;-)